Thrombophilie

 

Die venöse Thromboembolie (VTE) zählt in Klinik und Praxis zu den häufigen und schwerwiegenden Erkrankungen. In der Allgemeinbevölkerung liegt die Inzidenz der symptomatischen VTE bei etwa 1/1000/Jahr. Ab dem 50. Lebensjahr steigt die Inzidenz exponentiell an.

 

Wir möchten Sie beraten und unterstützen, die notwendigen Untersuchungen der Thrombophilie-Diagnostik für Ihren Patienten durchzuführen. Dafür bieten wir Ihnen die Thrombophilie-Sprechstunde im Labor an.

 

 

 

Gerinnungsneigung und VTE-Risiko werden erhöht durch:

 

1. prädisponierende Risikofaktoren wie Immobilisation, Trauma, Infektion, Operation, Malignom, Kollagenose, Schwangerschaft, Wochenbett u.v.a.m

 

2. angeborene und erworbene VTE-Risikofaktoren:

 

 

VTE-Risikofaktoren Prävalenz
%
Relatives
Risiko
Faktor-V-Leiden-Mutation heterozygot 5 7

FII-Mutation G20210A heterozygot

3 3

Faktor-V-Leiden-Mutation homozygot

0,02 40

FV-Leiden- und FII-Mutation kombiniert

<0,05 20
Antithrombin –Mangel 0,1 4-50

Protein C –Mangel

0,4 7-10
Protein S –Mangel 07-2,3 5-11
Phospholipid-Antkörper 1-5 5-10

Persistierende FVIII-Erhöhung

11 5

Hyperhomocysteinämie

5 1-2
Dysfibrinogenämie    

Nach E. Lindhoff-Last 2008, Med. Klinik, Schwerpunkt Angiologie/Hämostaseologie, Uni Frankfurt


 

Die Labordiagnostik der erhöhten Gerinnungsneigung (Thrombophilie) hat sich in den letzten Jahren zu einem komplexen Thema entwickelt. Die Frage, ob und wie stark bei einem Patienten eine erhöhte Gerinnungsneigung ausgeprägt ist, stellt sich in der Praxis häufig.

 

Möchten Sie einen Patienten überweisen, vereinbaren Sie bitte einen Termin und besprechen Einzelheiten mit der Laborärztin / dem Laborarzt Ihres Standortes.

 

 

Indikationen für die Überweisung in die Thrombophilie-Sprechstunde

 

Venöse Thromboembolie (VTE)

- vor dem 50. Lebensjahr

- mit ungewöhnlicher Lokalisation

- unter Antikoagulation

 

Prüfung der Anlageträgerschaft für Thromboseneigung

- nach VTE bei Verwandten 1. Grades vor dem 50. Lebensjahr
- bei einem bekannten familiären Inhibitor-Mangel: Antithrombin, Protein C oder Protein S

 

Wunsch nach hormoneller Kontrazeption
- bei familiärer oder eigener Thrombosebelastung
- bei Vorliegen von dispositionellen VTE-Risikofaktoren



Schwangerschaftswunsch bei Zustand nach Thrombose

Schwangerschaftsmorbidität
- Rezidivierende Spontanaborte (2-3) vor der 12. SSW
- Spätabort nach der 12. SSW
- Plazenta-Insuffizienz, Praeeklampsie, HELLP-Syndrom, Frühgeburt, intrauterine Wachstumsstörung

 

Thrombose in Schwangerschaft oder Wochenbett

 

Arterielle Thrombose
- vor dem 50. Lebensjahr
- bei Fehlen von Risiko-Faktoren

 

Hautnekrose bei oraler Antikoagulation mit VKA

 

 

Relative Indikationen

 

• Prüfung der Anlageträgerschaft
- bei familiärer FV-Leiden-Mutation oder FII-Mutation

 

Wunsch nach hormoneller Kontrazeption

 

Therapie mit gerinnungsfördernden Medikamenten
- bei positiver Eigen- oder Familienanamnese

 

 

Konsequenzen

 

Der laboranalytische Nachweis thrombophiler Faktoren beeinflusst

das Vorgehen bei der primären VTE-Prophylaxedie Dauer der sekundären VTE-Prophylaxedie Wahl der hormonellen Kontrazeptiondas Vorgehen bei der medikamentösen VTE-Prophylaxe in Schwangerschaft und Wochenbett

Ausnahmeziffern

 

Bei Patienten der GKV können Sie die folgenden Ausnahmeziffern anwenden, so dass Ihr Labor-Budget nicht belastet wird:

 

32010 Genetisch bedingte Erkrankungen, auch Verdacht32011 Hereditäre Thrombophilie, Antiphospholipid-Syndrom32013 Fertilitätsstörungen32015 Orale Antikoagulation

 


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